You are looking for information, articles, knowledge about the topic nail salons open on sunday near me uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej typu rączki od wiadra on Google, you do not find the information you need! Here are the best content compiled and compiled by the https://toplist.dianhac.com.vn team, along with other related topics such as: uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej typu rączki od wiadra Rączka od wiadra, Uszkodzenie łąkotki a praca, Częściowe usunięcie łąkotki przyśrodkowej, Zestarzałe uszkodzenie łąkotki, Usunięcie łąkotki, Uszkodzona łąkotka a jazda na rowerze, Usunięcie łąkotki odszkodowanie, Jak długo boli kolano po szyciu łąkotki
Table of Contents
Co oznacza uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej?
Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej (opisywane również jako uszkodzenie korzenia tylnego łąkotki) jest jedną z przyczyn niestabilności (czyli ekstruzji) łąkotki, a nieleczone powoduje ból oraz powstawanie zmian zwyrodnieniowych.
Czy uszkodzenie łąkotki jest poważne?
Urazy łąkotki należą do dość częstych kontuzji. Niektóre z nich wymagają rehabilitacji, inne, poważniejsze, operacji. Osoba, która doświadczyła uszkodzenia łąkotki powinna szybko skontaktować się z lekarzem. Urazy są bolesne i nie należy ich lekceważyć.
Czy można zyc z uszkodzona łąkotka?
Czy można chodzić z uszkodzoną łąkotką? Teoretycznie tak, aczkolwiek należy się liczyć z tym, że zblokowane łąkotki uniemożliwiać będą pełną płynność ruchu, a doświadczany ból stanowić może istotny dyskomfort.
Czy konieczna jest operacja łąkotki?
Jeśli pacjent cierpi na bóle kolana z powodu zmian zwyrodnieniowych lepsze efekty daje leczenie zachowawcze. Jednak, jeśli wynik badań diagnostycznych wskazuje na urazowe uszkodzenie łąkotki, wskazane jest leczenie operacyjne.
Jak wyleczyć łękotkę bez operacji?
Pierwszą z nich jest fizjoterapia. Praca z powięzią oraz strukturami otaczającymi stan kolanowy bardzo często eliminuje objawy chorej łąkotki. Wtedy bezpośrednią przyczyną bólu nie były zmiany w obszarze samej łąkotki. Kolejną metodą leczenia jest wykonanie iniekcji stawowej osoczem bogatopłytkowym.
Jak długo goi się łąkotka?
Każda osoba będzie pracowała w innym zakresie. Po szyciu łąkotki – tak jak Michał wspomniał – nie będziemy mogli tak naprawdę obciążać tej kończyny przez około 6 tygodni, żeby doszło do pełnego zrostu i wchłonięcia się szwów.
Czy uszkodzona łąkotka boli caly czas?
Czy uszkodzona łąkotka boli, skoro to słabo unerwione tkanki? Jak najbardziej! Na problem z łąkotką wskazywać będzie ból spowodowany jednoczesnym obciążaniem i skręcaniem kolana lub jego zginaniem oraz prostowaniem – przy tych ruchach kolano może się też blokować.
Czym grozi usunięcie łąkotki?
Usunięcie zniszczonej łąkotki uwalnia od bólu, ale z czasem prowadzi do zwyrodnień w stawie kolanowym. Dlatego ratuje się ją za wszelką cenę. Gdy się to nie uda, zastępuje się ją implantem. Autor: Photos.com Usunięcie zniszczonej łąkotki uwalnia od bólu, ale z czasem prowadzi do zwyrodnień w stawie kolanowym.
Gdzie boli łąkotka przyśrodkowa?
Takiemu uszkodzeniu może ulec zarówno łąkotka boczna, jak i przyśrodkowa, jednak częściej uszkodzeniu ulega łąkotka przyśrodkowa. Łąkotka przyśrodkowa najczęściej uszkadza się w rogu tylnym. Bardzo często uszkodzenie łąkotki towarzyszy uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego.
Ile goi się rana po artroskopii?
Rany po operacji zwykle goją się kilka dni. Z reguły szwy usuwane są tydzień po zabiegu. Bandaż może być zdjęty następnego dnia po operacji, a do osłony stosowane są jałowy plastry. Choć rany pooperacyjne są niewielkie, rozmiar zabiegu może się różnić i czas pełnej rehabilitacji waha się od od jednego do kilku tygodni.
Od czego uszkadza się łąkotka?
Bardzo często do uszkodzenia łąkotek dochodzi podczas przeciążenia stawu kolanowego wywołanego zbyt intensywną aktywnością fizyczną, a także w przypadku silnego urazu stawu kolanowego, np. w trakcie jazdy na nartach czy gry w piłkę nożną.
Jaki stabilizator przy uszkodzeniu łąkotki?
Orteza pooperacyjna X ACT ROM KNEE – orteza stawu kolanowego obejmująca goleń i udo z regulacją kąta zgięcia i wyprostu. To najnowszy produkt firmy DonJoy. Wskazany dla pacjentów po operacji więzadeł i łękotek. Dzięki unikalnej konstrukcji orteza idealnie dopasowuje się do nogi, dając jej maksymalną ochronę.
Ile kosztuje implant łąkotki?
Przeszczep łąkotki kolana | CENA: 15000 zł Łąkotki to dwie elastyczne struktury w kształcie litery „C” leżące pomiędzy powierzchniami stawowymi piszczeli oraz kości udowej.
Czy szyta łąkotka boli?
Do najczęściej zgłaszanych objawów uszkodzeń łąkotki zaliczamy stały lub przewlekły ból, często występujący w okolicy dołu podkolanowego, okresowe lub stałe zablokowanie stawu, obrzęk, nawracające wysięki, przeskakiwanie, „uciekanie” kolana.
Kiedy do pracy po operacji łąkotki?
Powrót do dotychczasowych codziennych aktywności życiowych następuje zazwyczaj w okresie 6 tygodni. Do pracy siedzącej można czasem wrócić po tygodniu od zabiegu.
Co to jest łąkotka przyśrodkowa?
W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki: przyśrodkowa i boczna. Są to łącznotkankowe, chrzęstno-włókniste struktury w kształcie półksiężyców znajdujące się między powierzchniami chrzęstnymi kości udowej i piszczelowej.
Czy można naprawić łąkotkę?
Aktualnie w przypadku uszkodzenia łąkotki jej naprawę przeprowadza się metodą “przez dziurkę od klucza” za pomocą artroskopu, co skutkuje niewielką inwazyjnością w tkanki kolana. Artroskopowa naprawa łąkotki po urazie bardzo często jest nieunikniona i jest to fakt niepodważalny.
Jak leczyć uszkodzenie łakotki w kolanie?
W zdecydowanej większości przypadków uszkodzona łąkotka wymaga postępowania operacyjnego – zakres zabiegu zależy m.in. od stopnia uszkodzenia, ale również wieku pacjenta czy jego trybu życia. Zazwyczaj przeprowadzana jest artroskopia kolana, czyli wziernikowanie stawu poprzez niewielkie nacięcia w skórze.
Ile goi się rana po artroskopii?
Rany po operacji zwykle goją się kilka dni. Z reguły szwy usuwane są tydzień po zabiegu. Bandaż może być zdjęty następnego dnia po operacji, a do osłony stosowane są jałowy plastry. Choć rany pooperacyjne są niewielkie, rozmiar zabiegu może się różnić i czas pełnej rehabilitacji waha się od od jednego do kilku tygodni.
Blok kolana, czyli czym jest rączka od wiadra? – biegajacyortopeda.pl
- Article author: biegajacyortopeda.pl
- Reviews from users: 35875
Ratings - Top rated: 4.1
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Blok kolana, czyli czym jest rączka od wiadra? – biegajacyortopeda.pl Uszkodzenia typu „ rączki od wiadra” stanowią około 10% wszystkich uszkodzeń łąkotek1. Trzy razy częściej dotyczą łąkotki przyśrodkowej2. …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Blok kolana, czyli czym jest rączka od wiadra? – biegajacyortopeda.pl Uszkodzenia typu „ rączki od wiadra” stanowią około 10% wszystkich uszkodzeń łąkotek1. Trzy razy częściej dotyczą łąkotki przyśrodkowej2.
- Table of Contents:
Blok kolana czyli czym jest rączka od wiadra
Post navigation
Uszkodzenie łąkotki, patologie łąkotki – info dla pacjenta
- Article author: ortopediainfo.pl
- Reviews from users: 31434 Ratings
- Top rated: 3.2
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Uszkodzenie łąkotki, patologie łąkotki – info dla pacjenta 12.1 Szycie łąkotki bocznej; 12.2 Szycie łąkotki przyśrodkowej; 12.3 Czynniki decydujące o kwalifikacji do … uszkodzenie łąkotki typu rączka od wiaderka … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Uszkodzenie łąkotki, patologie łąkotki – info dla pacjenta 12.1 Szycie łąkotki bocznej; 12.2 Szycie łąkotki przyśrodkowej; 12.3 Czynniki decydujące o kwalifikacji do … uszkodzenie łąkotki typu rączka od wiaderka … Uszkodzenie łąkotki – objawy, diagnostyka, leczenie. Wszystkie informacje niezbędne pacjentowi podane w zrozumiały sposób, animacja 3D ilustrująca operację.
- Table of Contents:
Łąkotka – budowa
Łąkotka – funkcja
Patologie łąkotki – rodzaje
Uszkodzenie łąkotki – przyczyny
Rodzaje uszkodzeń łąkotki w zależności od objawów
Rodzaje uszkodzeń łąkotki w zależności od umiejscowienia
Uszkodzenie łąkotki – objawy
Uszkodzenie łąkotki – diagnostyka
Uszkodzenie łąkotki – leczenie
Wycięcie łąkotki (meniscektomia)
Wycięcie łąkotki – postępowanie pooperacyjne
Szycie łąkotki
Szycie łąkotki – postępowanie pooperacyjne
Przeszczep łąkotki
Torbiel (cysta) okołołąkotkowa
Łąkotka tarczowata
Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki
Naprawy uszkodzeń łąkotek – Ortosport Lublin dawniej Ortomix Ortopedia, Medycyna Sportowa
- Article author: ortosport.lublin.pl
- Reviews from users: 14591 Ratings
- Top rated: 3.3
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Naprawy uszkodzeń łąkotek – Ortosport Lublin dawniej Ortomix Ortopedia, Medycyna Sportowa Łąkotka boczna i przyśrodkowa przypominają literę C, zwróconą częścią wypukłą na zewnątrz … Uszkodzenie łąkotki typu „rączki od wiaderka” kolejno w USG, … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Naprawy uszkodzeń łąkotek – Ortosport Lublin dawniej Ortomix Ortopedia, Medycyna Sportowa Łąkotka boczna i przyśrodkowa przypominają literę C, zwróconą częścią wypukłą na zewnątrz … Uszkodzenie łąkotki typu „rączki od wiaderka” kolejno w USG, …
- Table of Contents:
Header Right
naprawy uszkodzeń łąkotek szycie przy pomocy szwów klasycznych i implantów biowchłanialnych
Kontakt
Ból kolana – uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej i łąkotki bocznej – REHAB
- Article author: rehab-gdansk.pl
- Reviews from users: 40811 Ratings
- Top rated: 4.6
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Ból kolana – uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej i łąkotki bocznej – REHAB RODZAJE USZKODZENIA ŁĄKOTEK. Podłużne – może progresować do → uszkodzenia typu rączki od wiadra; Poprzeczne – może progresować do … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Ból kolana – uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej i łąkotki bocznej – REHAB RODZAJE USZKODZENIA ŁĄKOTEK. Podłużne – może progresować do → uszkodzenia typu rączki od wiadra; Poprzeczne – może progresować do … Zwiększa się liczba osób potrzebujących pomocy z powodu bólu stawu kolanowego. Ból stawu kolanowego może być spowodowany wieloma dolegliwościami.
- Table of Contents:
Blog
CO TO SĄ ŁĄKOTKI
MECHANIZM URAZU
RODZAJE USZKODZENIA ŁĄKOTEK
Opracował Mgr Wojciech Szreder
OBJAWY USZKODZENIA ŁĄKOTKI
DIAGNOZA
OPERACJA CZY REHABILITACJA
REHABILITACJA ŁĄKOTKI
Podsumowanie
Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej rogu tylnego | Chirurgia Kolana
- Article author: chirurgia-kolana.pl
- Reviews from users: 39211 Ratings
- Top rated: 4.4
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej rogu tylnego | Chirurgia Kolana Updating …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej rogu tylnego | Chirurgia Kolana Updating Dowiedz się, jakie są rodzaje chorób kolan oraz w jaki sposób leczyć powstałe zrywordnienia. Sprawdź objawy chorób kolan na chiruria-kolana.pl
- Table of Contents:
Diagnostyka uszkodzenia korzenia łąkotki przyśrodkowej oraz ekstruzji łąkotki
Leczenie uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej rogu tylnego
Uszkodzona łąkotka – budowa, urazy łąkotki, rehabilitacja. Jak sobie z nią poradzić?
- Article author: www.medonet.pl
- Reviews from users: 39824 Ratings
- Top rated: 4.4
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Uszkodzona łąkotka – budowa, urazy łąkotki, rehabilitacja. Jak sobie z nią poradzić? Updating …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Uszkodzona łąkotka – budowa, urazy łąkotki, rehabilitacja. Jak sobie z nią poradzić? Updating Uszkodzona łąkotka,łąkotka,staw kolanowy,urazy łąkotki,rehabilitacja,meniscektomia,fizjoterapia,przeskakiwanie kolana,kontuzje,urazy sportowe,rezonans magnetyczny kolanaŁąkotka umiejscowiona jest w stawie kolanowym, między kością udową a piszczelową. Zbudowana z tkanki chrzęstnej włóknistej odpowiada za ruchomość w stawie. Urazy łąkotki należą do dość częstych kontuzji. Niektóre z nich wymagają rehabilitacji, inne, poważniejsze, operacji. Osoba, która doświadczyła uszkodzenia łąkotki powinna szybko skontaktować się z lekarzem. Urazy są bolesne i nie należy ich lekceważyć. Mogą przytrafić się każdemu, nie tylko osobom uprawiającym sport. Obecne metody leczenia umożliwiają szybką odbudowę łąkotki.
- Table of Contents:
Jak zbudowana jest łąkotka
Rehabilitacja uszkodzonej łąkotki
Leczenie operacyjne łąkotki
Lekceważenie uszkodzonej łąkotki
Uszkodzenie łąkotki: objawy i leczenie.
- Article author: www.medme.pl
- Reviews from users: 5526 Ratings
- Top rated: 4.4
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Uszkodzenie łąkotki: objawy i leczenie. Updating …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Uszkodzenie łąkotki: objawy i leczenie. Updating Uszkodzenie łąkotki – jakie są objawy. Czy można chodzić z uszkodzoną łąkotką? Na czym polega leczenie urazu – zachowawcze oraz operacyjne?
- Table of Contents:
Uszkodzenie łąkotki
Przyczyny uszkodzenia łąkotki w kolanie
Uszkodzenie łąkotki objawy
Czy uszkodzona łąkotka boli
Czy można chodzić z uszkodzoną łąkotką
Uszkodzenie łąkotki badanie rezonansem
Uszkodzenie łąkotki leczenie zachowawcze
Uszkodzenie łąkotki czy konieczna jest operacja
Dziękujemy za zapis do newslettera Medmepl
Kiedy operować uszkodzenie łąkotki? Sprawdź wskazania do zabiegu
- Article author: rafalmikusek.pl
- Reviews from users: 13485 Ratings
- Top rated: 3.6
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Kiedy operować uszkodzenie łąkotki? Sprawdź wskazania do zabiegu Updating …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Kiedy operować uszkodzenie łąkotki? Sprawdź wskazania do zabiegu Updating Kiedy operować uszkodzenie łąkotki? Nie każde uszkodzenie łąkotki nadaje się do leczenia operacyjnego. Sprawdź jakie są wskazania do operacji.
- Table of Contents:
Kiedy operować uszkodzenie łąkotki
Uraz czy może zmiany zwyrodnieniowe w kolanie
Kiedy leczenie zachowawcze a kiedy operacyjne
Uszkodzenie łąkotki – objawy
Uszkodzenie łąkotki – diagnostyka
Nawigacja wpisów
Łąkotki stawu kolanowego | Uszkodzenie łąkotek stawu kolanowego
- Article author: www.medicover.pl
- Reviews from users: 7404 Ratings
- Top rated: 3.6
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Łąkotki stawu kolanowego | Uszkodzenie łąkotek stawu kolanowego Łąkotka przyśrodkowa przypomina kształtem literę C. Jest bardziej … lub całkowite, typu „rączka od wiadra”, typu ”język”, radialne), … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Łąkotki stawu kolanowego | Uszkodzenie łąkotek stawu kolanowego Łąkotka przyśrodkowa przypomina kształtem literę C. Jest bardziej … lub całkowite, typu „rączka od wiadra”, typu ”język”, radialne), … Biblioteka ZdrowiaW kolanie znajdują się dwie delikatne półksiężycowate struktury poprawiające dopasowanie pomiędzy kością udową a kością piszczelową – to łąkotka przyśrodkowa i boczna. Jeszcze przed wojną panował pogląd, że łąkotki nie są konieczne do prawidłowego funkcjonowania kolana. Współcześnie jednak wiadomo, że odgrywają znaczną rolę.
- Table of Contents:
Przyczyny uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Objawy uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Rozpoznanie uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Leczenie uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Rokowanie i powikłania uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Zapobieganie uszkodzeniom łąkotek stawu kolanowego
Zalecane postępowanie w uszkodzeniach łąkotek stawu kolanowego
Uszkodzenie łąkotek – Rehabilitacja Oświęcim Piotr Zemła
- Article author: chiro-reh.pl
- Reviews from users: 49370 Ratings
- Top rated: 4.5
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Uszkodzenie łąkotek – Rehabilitacja Oświęcim Piotr Zemła Rodzaje uszkodzeń łąkotek. Uszkodzenie łąkotek dzielimy na kilka typów. Pionowe podłużne (pełne i niepełne) – tzw. rączka od wiadra. Skośne typu … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Uszkodzenie łąkotek – Rehabilitacja Oświęcim Piotr Zemła Rodzaje uszkodzeń łąkotek. Uszkodzenie łąkotek dzielimy na kilka typów. Pionowe podłużne (pełne i niepełne) – tzw. rączka od wiadra. Skośne typu … Uszkodzenia łąkotek są dość poważną kwestią, która wymaga rehabilitacji oferowanej w moim gabinecie. Bardzo serdecznie zapraszam.
- Table of Contents:
Zablokowanie kolana = “rączka od wiadra”? | OMP#048
- Article author: www.drmick.pl
- Reviews from users: 49558 Ratings
- Top rated: 4.8
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about Zablokowanie kolana = “rączka od wiadra”? | OMP#048 W takiej sytuacji mówimy właśnie o uszkodzeniu typu „rączka od wiadra”. Nazwa pochodzi więc od wykonanego ruchu przełożenia łąkotki, … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for Zablokowanie kolana = “rączka od wiadra”? | OMP#048 W takiej sytuacji mówimy właśnie o uszkodzeniu typu „rączka od wiadra”. Nazwa pochodzi więc od wykonanego ruchu przełożenia łąkotki, … Kolano potrafi się zablokować nagle, czy to po większym, czy mniejszym urazie. Dlaczego tak się dzieje? Odpowiedzi znajdziesz w tym wpisie.
- Table of Contents:
Odcinek czterdziesty ósmy podcastu Ortopedia – Moja Pasja!
Zablokowanie kolana = „rączka od wiadra”
Ortopedia Moja Pasja – podcast w formie audio i wideo
Korzystając z poniższego odtwarzacza możesz przeskoczyć do interesującego Cię rozdziału
Wystarczy kliknąć w rozwijalną listę
Wprowadzenie 116
Sztandarowy przykład „rączka od wiadra” 203
Anatomia kolana i łąkotki 238
Zablokowanie kolana przez zwichniętą łąkotkę 429
Leczenie zwichniętej łąkotki 616
Postępowanie i rehabilitacja po szyciu łąkotki 819
Najpierw może zwichnięcie rzepki 1106
Ciała wolne 1226
No to może… uszkodzonym więzadłem 1347
Uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego 1444
Zablokowanie uszkodzonym więzadłem krzyżowym przednim 1633
Złamanie wyniosłości międzykłykciowej 1715
Inne złamania jako przyczyna zablokowania kolana 1750
Krwiak w stawie 1817
Zakończenie 1917
1 komenarz
Zostaw komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi
See more articles in the same category here: https://toplist.dianhac.com.vn/blog.
Blok kolana, czyli czym jest rączka od wiadra?
Podczas zabiegu „nastawiamy” przemieszczony fragment na swoje miejsce, a następnie zszywamy uszkodzenie. Możemy do tego użyć różnych technik z wykorzystaniem specjalnych wszczepów (technika all in side) lub poprzez wprowadzenie szwów metodą out-in, lub in-out. Zdjęcie 4.
Pomimo naszych najlepszych chęci, nie zawsze udaje się uzyskać sukces i zagoić uszkodzenie. Łąkotka ma słabe ukrwienie, które determinuje możliwość gojenia. Z wiekiem, ukrwienie łąkotki ulega jeszcze pogorszeniu. Wpływ na sukces szycia łąkotki ma nie tylko wiek ale również czas, jaki upłynął od urazu. Dane w literaturze wskazują nawet na ok 30% odsetek niepowodzeń szycia w przypadkach uszkodzeń typu „rączki od wiadra”7. Z moich obserwacji i praktyki wynika, że odsetek niepowodzeń jest mniejszy. Nie mniej uważam, że z racji opisanych konsekwencji dla kolana, warto podjąć próbę ryzyka ratowania łąkotki8.
Rehabilitacja
Po zabiegu artroskopii konieczne jest właściwe postępowanie rehabilitacyjne. Powinno się ono rozpocząć zaraz po zabiegu. Rehabilitacja podzielona jest na kilka etapów. Początkowo ukierunkowana na walkę z bólem i obrzękiem, następnie na odtworzeniu zakresu ruchu i napięcia mięśniowego. Przez 3 tygodnie po zabiegu unikamy obciążania kończyny ciężarem ciała, ale dozwolony jest ruch w odciążeniu w zakresie 0-900 , następnie stopniowo pozwalamy pacjentom obciążać kolano, do pełnego zakresu po 6 tygodniach. Przez 6 miesięcy po zabiegu nie wolno wykonywać przysiadów, kucania i forsownego zgięcie kolana.
Zablokowane kolano przez uszkodzoną łąkotkę to bolesna i niekomfortowa sytuacja dla chorego. Wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej. Obecnie w zdecydowanie większości przypadków naprawiamy łąkotkę i uzyskujemy dobre wyniki, które z powodzeniem pozwalają kontynuować sportowe pasje.
Uszkodzenie łąkotki, patologie łąkotki
Łąkotka – budowa
Łąkotki to dyski w kształcie półksiężyca, zbudowane z tkanki chrzęstnej włóknistej, wyściełające staw kolanowy. Łąkotki przyczepiają się do torebki stawowej po stronie bocznej i przyśrodkowej stawu. Wyróżniamy 2 łąkotki:
boczną
przyśrodkową
Łąkotka – funkcja
dodatkowa stabilizacja stawu kolanowego
zwiększenie dopasowania powierzchni stawowych – powierzchnia stawowa kości udowej jest półokrągła, a kości piszczelowej jest bardziej płaska. Łąkotki ułatwiają dopasowanie tych dwóch struktur.
amortyzacja
mają funkcję wspomagającą w obiegu płynu stawowego
Patologie łąkotki – rodzaje
uszkodzenia mechaniczne
torbiele
zmiany zwyrodnieniowe
wrodzone zaburzenia kształtu łąkotki (łąkotka tarczowata)
Uszkodzenie łąkotki – przyczyny
Przyczynami uszkodzenia łąkotki mogą być:
uraz
zmiany degeneracyjne
Do uszkodzenia łąkotki dochodzi w wyniku ruchu skrętnego kolana, przy kucaniu lub długotrwałym chodzeniu w kucki (np. pracownicy kładący płytki podłogowe).
Najczęstszym uszkodzeniem łąkotki jest jej rozdarcie. Takiemu uszkodzeniu może ulec zarówno łąkotka boczna, jak i przyśrodkowa, jednak częściej uszkodzeniu ulega łąkotka przyśrodkowa. Łąkotka przyśrodkowa najczęściej uszkadza się w rogu tylnym. Bardzo często uszkodzenie łąkotki towarzyszy uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego. Uszkodzeniu łąkotki sprzyja też długotrwała nieleczona niestabilność stawu kolanowego.
Rodzaje uszkodzeń łąkotki w zależności od objawów
Uszkodzenia łąkotki mogą dawać objawy w postaci bólu lub nie, dlatego też dzielą się na:
stabilne – nie dają dolegliwości bólowych, ponieważ rodzaj uszkodzenia nie powoduje wpuklania się łąkotki do wnętrza stawu. Takie uszkodzenia nie wymagają leczenia operacyjnego.
– nie dają dolegliwości bólowych, ponieważ rodzaj uszkodzenia nie powoduje wpuklania się łąkotki do wnętrza stawu. Takie uszkodzenia nie wymagają leczenia operacyjnego. niestabilne – łąkotka wpukla się i zakleszcza wewnątrz stawu, pociągając za sobą pozostały fragment łąkotki i w rezultacie pociąga przyczepioną do łąkotki torebkę stawową, co powoduje dolegliwości bólowe u pacjenta. Drugim powodem pojawiania się bólu jest pojawiający się odczyn zapalny oraz uszkadzanie chrząstki stawowej. Długo trwające uszkodzenie łąkotki prowadzące do uszkadzania chrząstki stawowej może prowadzić konieczności leczenia operacyjnego.
Wskazaniem do pilnej operacji jest uszkodzenie łąkotki typu „rączka od wiaderka”. Polega ono na tym, że łąkotka uszkadza się podłużnie na całym swoim przebiegu, a z przodu i z tyłu przyczepione fragmenty tworzą strukturę podobną do rączki od wiaderka. W niektórych przypadkach taka łąkotka dodatkowo zwicha się do wnętrza stawu i blokuje staw. Jest to stan, który wymaga pilnego leczenia operacyjnego.
Rodzaje uszkodzeń łąkotki w zależności od umiejscowienia
Uszkodzenia łąkotki można też podzielić w zależności od umiejscowienia uszkodzenia. Może to być następujące uszkodzenie:
rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej
Jest to uszkodzenie najczęściej występujące. Jego charakterystycznymi objawami jest ból przy kucaniu i ruchach rotacyjnych.
części centralnej łąkotki przyśrodkowej
Z reguły towarzyszy skręceniom kolana, związanym z uszkodzeniem więzadła pobocznego piszczelowego. Bardzo często uszkodzenie to przyjmuje formę torbieli okołołąkotkowej.
rogu przedniego łąkotki przyśrodkowej
Jest dość rzadkie i spotykane u osób często wykonujących ruch kopania i przeprostu kolana (np. piłkarze). Charakterystycznymi objawami tego typu uszkodzenia są bóle w przednio-przyśrodkowej powierzchni stawu kolanowego.
łąkotki bocznej
Jest dość rzadko spotykane. Diagnostyka tego uszkodzenia jest trudniejsza, ponieważ objawy nie są tak charakterystyczne jak uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej. W uszkodzeniu łąkotki bocznej mogą nie występować bóle przy kucaniu. Ból w bocznej części stawu kolanowego może się pojawiać po zwiększonej aktywności sportowej lub nawet tylko przy chodzeniu lub przeciążeniu kolana. Zwiększone prawdopodobieństwo na wystąpienie uszkodzenia łąkotki bocznej mają osoby z koślawością kolan (kolana w literę X). Tak jak łąkotka przyśrodkowa, łąkotka boczna może uszkadzać się w części przedniej, centralnej lub tylnej.
U szkodzenie łąkotki – objawy
duży ból pod spodem, z tyłu kolana przy zginaniu kolana (kucaniu) i przy ruchach rotacyjnych (skręcanie kolana)
„przeskakiwanie” w stawie
łąkotka nie boli w pozycji spoczynkowej i jest to charakterystyczny objaw, odróżniający uszkodzenie łąkotki od zmian zwyrodnieniowych w stawie kolanowym. Jedynym wyjątkiem kiedy łąkotka może boleć w pozycji spoczynkowej jest sytuacja, gdy łąkotka powoduje duże drażnienie stawu, co prowadzi do zapalenia błony maziowej, powodując ból. Takie przypadki zdarzają się jednak niezmiernie rzadko.
U szkodzenie łąkotki – diagnostyka
wywiad lekarski
badanie przez lekarza ortopedę
u osób po 50-60 roku życia – rentgen w celu wykluczenia innych schorzeń w stawie kolanowym, np. zmian zwyrodnieniowych
badanie rozstrzygające – rezonans magnetyczny
niektórzy lekarze diagnozują również na podstawie badania usg, jednak należy pamiętać, że badanie usg jest badaniem niewymiernym, gdyż jego rezultat bardzo zależy od umiejętności ultrasonografisty
Uszkodzenie łąkotki – leczenie
Uszkodzenia łąkotki są najczęstszą przyczyną leczenia operacyjnego stawu kolanowego. Jednak nie każda zmiana widoczna w badaniu rezonansu magnetycznego albo usg jest powodem do wykonywania zabiegu operacyjnego.
Uszkodzenia stabilne
Zdarzają się sytuacje, gdy pacjent cierpiący na ból w kolanie wykonuje badanie rezonansu magnetycznego i radiolog w opisie zamieszcza informację o uszkodzeniu łąkotki. Często uszkodzenie łąkotki mylone jest ze zmianami degeneracyjnymi. Jeżeli rzeczywiście łąkotka jest uszkodzona, ale jest to uszkodzenie stabilne, tzn. nie wywołuje wpuklania się łąkotki do wnętrza stawu i nie daje dolegliwości bólowych, to nie ma konieczności leczenia operacyjnego takiej łąkotki, a za ból w kolanie odpowiedzialne są zmiany degeneracyjne chrząstki stawowej. Uszkodzenia stabilne, nie powodujące objawów bólowych nie wymagają leczenia chirurgicznego.
Uszkodzenia niestabilne
Ten typ uszkodzeń powinien być leczony operacyjnie. W zależności od umiejscowienia uszkodzenia operacja polega na usunięciu uszkodzonego fragmentu lub jego zszyciu. Uszkodzona niestabilnie łąkotka daje charakterystyczne objawy bólowe (ból przy kucaniu i ruchach rotacyjnych).
Część uszkodzonych łąkotek można zszyć, jednak wskazania do szycia są bardzo ograniczone. Łąkotki mają ograniczone strefy unaczynienia, co za tym idzie zszyć można tylko te fragmenty, które są dobrze unaczynione. Najlepsze unaczynienie jest w miejscu przyczepu łąkotki do torebki stawowej. Nieunaczynione bądź gorzej unaczynione strefy łąkotki nie nadają się do szycia, ponieważ proces regeneracji będzie bardzo utrudniony i łąkotka nie wygoi się.
Uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, zwłaszcza jej róg tylny najczęściej wymaga częściowego usunięcia. W trakcie zabiegu chirurg ortopeda usuwa tę część łąkotki, która jest niestabilna i powoduje drażnienie stawu. Resztę nieuszkodzonej łąkotki zostawia się.
Próby zszycia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej z reguły kończą się niepowodzeniem, ponieważ ta powierzchnia łąkotki jest bardzo mobilna, podlega dużym siłom ścierającym przy kucaniu i ruchach rotacyjnych i z tego powodu bardzo ciężko się goi. Dlatego też przy uszkodzeniach tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej znacznie lepszym rozwiązaniem jest usunięcie uszkodzonego fragmentu.
Róg przedni i część centralna łąkotki przyśrodkowej na ogół uszkadzają się w strefie przytorebkowej (w strefie dobrze unaczynionej). Są to części, w których łąkotka podlega niewielkim siłom ścierającym a dobre unaczynienie sprzyja gojeniu, w związku z tym te obszary nadają się do zabiegu szycia łąkotki.
Uszkodzenie łąkotki bocznej leczy się operacyjne, najczęściej zszywając uszkodzony fragment. Łąkotka boczna jest mniej mobilna niż przyśrodkowa i dzięki temu łatwiej się goi, dlatego też szycie uszkodzonego fragmentu jest możliwe. Z kolei usunięcie łąkotki bocznej może powodować szybsze zmiany degeneracyjne w stawie kolanowym.
Wycięcie łąkotki (meniscektomia)
Zabieg wykonywany jest artroskopowo, tzn. do stawu przez jednocentymetrowe nacięcie chirurg wprowadza kamerę, przez drugie jednocentymetrowe nacięcie wprowadza narzędzia, przy pomocy których usuwa uszkodzony fragment łąkotki. Do usuwania łąkotki najczęściej stosuje się specjalne kleszcze i urządzenie zwane „shaverem”. Jest to urządzenie w kształcie rurki, na końcu której znajdują się obracające się ostrza rozdrabniające tkanki. Rurka jest pusta, podłączona do ssaka, który zasysa rozdrobnione resztki łąkotki. Po usunięciu łąkotki najczęściej nie pozostawia się drenu w stawie kolanowym.
Po zabiegu operacyjnym, po pełnym ustąpieniu znieczulenia pacjent może zginać nogę. Pionizację, czyli wstanie z łóżka, ze względu na możliwość upadku po znieczuleniu podpajęczynówkowym, wykonuje się w drugiej dobie po operacji. Pacjent może w pełni obciążać nogę (stawać na nią). Kule używa się do asekuracji i najczęściej można je odstawić w 5-14 dobie po operacji.
Czas zabiegu, znieczulenie, pobyt w szpitalu
Orientacyjny czas zabiegu: około 15-30 minut.
Typ znieczulenia: znieczulenie podpajęczynówkowe. Jeżeli pacjent nie chce pamiętać zabiegu otrzyma leki nasenne. Jeśli pacjent nie wyraża zgody na znieczulenie podpajęczynówkowe lub, gdy istnieją przeciwwskazania medyczne do zastosowania tego typu znieczulenia, wykonuje się znieczulenie ogólne.
Pobyt w szpitalu: pacjent przychodzi do szpitala w dniu zabiegu. Wszystkie badania oraz konsultacja anestezjologiczna wykonywane są wcześniej. Następnego dnia po operacji, jeśli nie ma żadnych powikłań lekarz wypisuje pacjenta do domu z instruktażem rehabilitacji.
Prowadzenie samochodu najczęściej jest możliwe w 4-14 dobie po operacji.
Wycięcie łąkotki – postępowanie pooperacyjne
W pierwszych daniach po operacji nie należy przeciążać operowanej kończyny. Można na nią stawać z pełnym obciążeniem, jednak zaleca się asekurację przy pomocy jednej lub dwóch kul. Jeżeli pacjent odczuwa dyskomfort lub ból, należy częściowo odciążyć nogę. W niektórych przypadkach może pojawić się obrzęk kolana, który najczęściej znika po zastosowania cold-hot packa (chłodzenia) i ograniczeniu aktywności. Sporadycznie w kolanie może zebrać się krwiak wymagający punkcji.
Po zabiegu przepisywane są leki przeciwbólowe, dodatkowo u pacjentów powyżej 40 roku życia zastrzyki przeciwkrzepliwe. Młodsze osoby nie wymagają profilaktyki antyzakrzepowej.
Pierwszy tydzień po operacji
Wizyta kontrolna 5-7 dni po zabiegu. Pacjent ma zdejmowane szwy i dostaje skierowanie na rehabilitację. Używa kul przez 5-14 dni. Tydzień po zabiegu pacjent może prowadzić samochód.
Rehabilitacja
Rehabilitacja trwa około 6 tygodni, choć w niektórych przypadkach w ogóle nie jest potrzebna.
Fizykoterapia: krioterapia, jonoforeza przeciwzapalna. Najczęściej fizykoterapia odbywa się 2-3 razy w tygodniu i zajmuje 2-2,5 godziny.
Kinezoterapia: najlepszym ćwiczeniem do samodzielnego wykonywania jest jazda na rowerze stacjonarnym (od 5-7 doby po operacji), ewentualnie ćwiczenia z rehabilitantem.
Powrót do sportu: około 2-3 tygodnie (u osób wysportowanych) i około 6-8 tygodni u osób sporadycznie uprawiających sport.
Szósty tydzień po operacji
Na wizycie kontrolnej lekarz ocenia funkcje kolana, zanik mięśnia czworogłowego. Jeżeli jest taka konieczność zleca rehabilitację, aczkolwiek w większości przypadków nie jest to potrzebne. Po szóstym tygodniu większość pacjentów kończy leczenie.
Szycie łąkotki
Szycie łąkotki bocznej
Najczęściej zabieg szycia łąkotki wykonuje się przy uszkodzeniu łąkotki bocznej. Jest to spowodowane tym, że łąkotka boczna jest mało mobilna i dzięki temu łatwiej się goi. Szycie łąkotki bocznej przynosi duże lepsze efekty niż jej usunięcie, mogące przyspieszyć zmiany degeneracyjne.
Szycie łąkotki przyśrodkowej
Łąkotka przyśrodkowa na ogół uszkadza się w rogu tylnym. Jest to ta część łąkotki, która w znacznym stopniu podlega przesunięciu w głąb stawu przy ruchach zgięcia stawu kolanowego. Z tego powodu działają na nią znacznie większe siły niż na łąkotkę boczną. Dostęp do rogu tylnego jest utrudniony i wymaga zastosowania implantów, które nie zawsze dają pewną stabilizację zapewniającą wygojenie. W przypadku niewygojenia się zszytej łąkotki przyśrodkowej niewygojona część z wyrwanym szwem, poza bólami, powoduje większe zniszczenie chrząstki niż wycięcie jej fragmentu. Poza tym naraża pacjenta na kolejny zabieg operacyjny. Wszystkie te czynniki sprawiają, że decyzja o szyciu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej musi być podjęta bardzo rozważnie, biorąc również pod uwagę fakt, że usunięcie uszkodzonego fragmentu na ogół wiąże się z wycięciem tylko około 10-20 % całkowitej powierzchni łąkotki.
Czynniki decydujące o kwalifikacji do szycia łąkotki
Decyzja o szyciu uszkodzonej łąkotki przyśrodkowej uzależniona jest od następujących czynników:
w jakiej strefie łąkotki przyśrodkowej doszło do uszkodzenia. Łąkotka przyśrodkowa ma trzy strefy:
przylegającą do torebki stawowej (strefa red), mającą najlepsze unaczynienie i dzięki temu dającą dobre rokowania na wygojenie po zabiegu szycia
centralną (strefa red-white) mającą gorsze unaczynienie niż strefa red i dającą słabe rokowania na wygojenie się łąkotki po szyciu
wewnętrzną (strefa white) położoną najdalej od miejsca przyczepu łąkotki do torebki stawowej, mającą bardzo słabe unaczynienie. Uszkodzeń łąkotki w tej strefie nie powinno się szyć, gdyż ryzyko niewygojenia się łąkotki jest bardzo duże.
typ uszkodzenia (wygląd uszkodzenia )
podłużne – dają dobre rokowania w szyciu
radialne i wielokierunkowe – nie mają dobrych rokowań do szycia
wiek pacjenta
Najlepsze rokowania do szycia łąkotki są u osób młodych (poniżej 30 roku życia), u których doszło do uszkodzenia łąkotki w wyniku urazu. Po 40 roku życia znacznie spada szansa na wygojenie się łąkotki po zabiegu szycia. W szczególności, gdy łąkotka miała już zaznaczone zmiany zwyrodnieniowe
Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia operacji szycia łąkotki jest stabilne kolano, czyli takie, które posiada wydolne więzadło krzyżowe przednie. W przypadku niewydolności więzadła krzyżowego przedniego szycie łąkotki musi być połączone z zabiegiem rekonstrukcji tego więzadła.
Funkcjonuje kilka sposobów szycia łąkotki. Najbardziej popularne są tzw. zszywki łąkotkowe. Rodzaj szycia uzależniony jest od miejsca uszkodzenia łąkotki, tzn. czy jest ona uszkodzona w części przedniej (brzusznej), centralnej czy tylnej (grzbietowej).
Rodzaje technik używanych do szycia łąkotki
all-inside
Technika stosowana do szycia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej i bocznej. Do szycia tą techniką używa się nitki zakończonej z dwóch stron małymi, podłużnymi guzikami, które osadza się na tylnej torebce stawu i za pomocą pętli samodociskającej dociska się nitkę, stabilizując tym samym łąkotkę.
outside-in
Metoda stosowana w części centralnej i rogu przednim łąkotki przyśrodkowej i bocznej.
technika przezkostna
Stosuje się ją w szyciu korzenia rogu tylnego i przedniego łąkotki przyśrodkowej i bocznej. Korzeń to miejsce, gdzie za pomocą aparatu więzadłowego łąkotka jest przymocowana do piszczeli. Metoda ta polega na założeniu szwów na łąkotkę, następnie na wywierceniu tunelu kostnego przez który przeprowadzone są szwy mocujące łąkotkę na kości.
Czas zabiegu, znieczulenie, pobyt w szpitalu
Orientacyjny czas zabiegu: około 30 minut
Typ znieczulenia: znieczulenie podpajęczynówkowe. Jeżeli pacjent nie chce pamiętać zabiegu otrzyma leki nasenne. Jeśli pacjent nie wyraża zgody na znieczulenie podpajęczynówkowe lub, gdy istnieją przeciwwskazania medyczne do zastosowania tego typu znieczulenia, wykonuje się znieczulenie ogólne.
Pobyt w szpitalu: pacjent przychodzi do szpitala w dniu zabiegu. Wszystkie badania oraz konsultacja anestezjologiczna wykonywane są wcześniej. Następnego dnia po operacji, jeśli nie ma żadnych powikłań pacjent jest wypisywany do domu z instruktażem rehabilitacji.
Szycie łąkotki – postępowanie pooperacyjne
Pierwszy tydzień po operacji
W pierwszych daniach po operacji nie należy przeciążać operowanej kończyny. Można na nią stawać z pełnym obciążeniem, jednak zalecana jest asekuracja jednej lub dwóch kul. Jeżeli pacjent odczuwa dyskomfort lub bóle należy częściowo odciążyć nogę. W niektórych przypadkach może pojawić się obrzęk kolana, który najczęściej znika po zastosowania cold-hot packa (chłodzenia) i ograniczeniu aktywności. Sporadycznie w kolanie może zebrać się krwiak wymagający punkcji.
Po zabiegu przepisywane są leki przeciwbólowe, a u pacjentów powyżej 40 roku życia dodatkowo zastrzyki przeciwkrzepliwe. Młodsze osoby nie wymagają profilaktyki antyzakrzepowej.
Wizyta kontrolna 5-7 dni po zabiegu. Pacjent ma zdejmowane szwy. Kule stosowane są przez 4 tygodnie tylko w celu asekuracji, ale też dlatego, że po zabiegu szycia łąkotki kolano boli bardziej niż po zabiegu wycięcia łąkotki. Pacjent może obciążać nogę do granicy bólu. Należy jednak unikać ruchów skrętnych i zginania kolana powyżej 90 stopni.
Na pierwszej wizycie kontrolnej pacjent dostaje skierowanie na rehabilitację.
Rehabilitacja
Powinna odbywać się 3 razy w tygodniu.
Kinezotarapia: ćwiczenia poprawiające zakres ruchu, ćwiczenia wzmacniające, trening propriocepcji
Fizykoterapia: krioterapia, elektrostymulacja mięśnia czworogłowego, jonoforeza przeciwzapalna
Szósty tydzień po operacji
Na wizycie lekarz ocenia stopień zaniku siły mięśniowej, zwłaszcza wydolność mięśnia czworogłowego, ocenia zakres ruchu oraz obrzęk kolana. W tym okresie można zginać kolano do 110 – 120 stopni, co pozwala na swobodne wchodzenie po schodach. Dozwolona jest jazda na rowerze. U pacjentów mających dobrą kontrolę mięśniową możliwe jest stopniowe rozpoczęcie treningów biegowych.
Dwunasty tydzień po operacji
Na wizycie kontrolnej lekarz ocenia siłę mięśniową oraz zakres ruchu. W tym okresie, jeśli pacjent nie ma już dolegliwości bólowych można zacząć ćwiczyć pełne zgięcie. W dalszym ciągu należy jednak unikać ruchów rotacyjnych. Pacjent może wracać do treningów biegowych. Niewskazane są sporty wymuszające ruchy skrętne kolana.
Pacjent w domu sam wykonuje ćwiczenia pokazane przez rehabilitanta, głównie polegające na wzmocnieniu i rozciągnięciu mięśnia czworogłowego.
Dwudziesty tydzień po operacji
Na wizycie kontrolnej lekarz bada kolano, wykonuje są testy łąkotkowe, na podstawie których ocenia czy łąkotka jest wygojona.
Można wykonać również kontrolne badanie rezonansu magnetycznego, jednak pacjent powinien być uprzedzony, że w badaniu może pojawić się sygnał uszkodzenia łąkotki. Jeżeli nie ma objawów bólowych ze strony łąkotki, to mimo możliwego sygnału uszkodzenia łąkotki, uznaje się, że łąkotka jest wygojona.
Przeszczep łąkotki
Operacja ta jest rzadko wykonywana, w pojedynczych ośrodkach, nie ma więc dobrych, przekonujących danych o skuteczności tej operacji. Takiej operacji nie wykonuje się u osób aktywnych, uprawiających sport. Ewentualnym wskazaniem do przeszczepu łąkotki może być postępująca artroza (zmiany zwyrodnieniowe) i duże dolegliwości bólowe.
Zabieg polega na wszczepieniu łąkotki pobranej ze zwłok lub implantu kolagenowego lub wykonanego z polimerów uretanowych.
Ze względu na brak pełnej dokumentacji implanty łąkotkowe Actifit i Menaflex nie są do tej pory dopuszczone do obrotu przez FDA w Stanach Zjednoczonych.
Torbiel (cysta) okołołąkotkowa
W niektórych przypadkach, po urazie, może dojść do wytworzenia się torbieli okołołąkotkowej. Jest to cysta wypełniona płynem stawowym, która wpycha łąkotkę do środka stawu. Cysty najczęściej są zlokalizowane w rogu przednim łąkotki przyśrodkowej lub w rogu przednim i części centralnej łąkotki bocznej. Dają bóle takie same jak przy uszkodzonej, niestabilnej łąkotce, czyli bóle przy kucaniu i ruchach skrętnych kolana. Leczenie torbieli okołołąkotkowej jest takie samo jak leczenie uszkodzonej łąkotki i polega na wycięciu torbieli oraz usunięciu lub zszyciu fragmentu uszkodzonej łąkotki.
Więcej informacji na temat zabiegu wycięcia łąkotki znajduje się TUTAJ
Więcej informacji na temat zabiegu szycia łąkotki znajduje się TUTAJ
Łąkotka tarczowata
Łąkotka tarczowata w przeciwieństwie do normalnej łąkotki (mającej kształt półksiężyca) jest grubsza i znacznie większa, tzn. pokrywa większą część stawu kolanowego. To zaburzenie występuje w łąkotce bocznej.
Najczęściej łąkotka tarczowata nie daje żadnych objawów. Nie wymaga ona wtedy leczenia. Z uwagi na fakt, że łąkotka tarczowata jest większa niż normalna łąkotka, jej powierzchnia znacznie łatwiej może się zakleszczyć pomiędzy powierzchnie stawowe. To z kolei zwiększa ryzyko wystąpienia uszkodzenia tej łąkotki, np., rozerwania. Do uszkodzenia łąkotki tarczowatej dochodzi najczęściej przy ruchach skrętnych kolana. Uszkodzona łąkotka tarczowata daje objawy takie jak przy uszkodzeniu normalnej łąkotki, czyli:
ból
uczucie przeskakiwania, trzeszczenia w kolanie
niestabilność kolana
obrzęk
Leczenie uszkodzonej łąkotki tarczowatej jest dokładnie takie samo jak leczenie normalnej łąkotki. Na ogół w trakcie operacji chirurg ścina nadmierną powierzchnię łąkotki i nadaje jej kształt normalnej łąkotki. Więcej informacji o leczeniu uszkodzeń łąkotki znajduje się TUTAJ
Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki
Łąkotka z wiekiem zużywa się i może dochodzić do zmian w jej strukturze (mikropęknięcia, przetarcia, itp.). Ten proces obrazowo można porównać do zużywania się materiału, z którego uszyte jest ubranie. Po jakimś czasie materiał, który na początku był nowy zaczyna się przecierać, staje się coraz cieńszy i mniej wytrzymały. Tak samo u niektórych pacjentów dzieje się z łąkotką. Jeżeli pacjent nie odczuwa dolegliwości z tego powodu, np. bólu i przeskakiwania w kolanie, nie zaleca się leczenia operacyjnego. Traktuje się je wtedy jako normalny proces zużywania się tkanki związany z wiekiem. Wskazaniem do podjęcia leczenia jest pojawienie się następujących objawów:
ból
uczucie przeskakiwania, trzeszczenia w kolanie
niestabilność kolana
obrzęk
Leczenie polega na przeprowadzeniu zabiegu usunięcia uszkodzonego fragmentu łąkotki. Informacje na temat zabiegu wycięcia uszkodzonego fragmentu łąkotki oraz animacja 3D przedstawiająca operację znajdują się TUTAJ
Autor: Rafał Mikusek – ortopeda traumatolog
Naprawy uszkodzeń łąkotek
naprawy uszkodzeń łąkotek, szycie przy pomocy szwów klasycznych i implantów biowchłanialnych
Łąkotki * znajdują się wewnątrz stawu kolanowego. Łąkotka boczna i przyśrodkowa przypominają literę C, zwróconą częścią wypukłą na zewnątrz stawu. Przekrój poprzeczny łąkotek zbliżony jest do trójkąta, zwróconego wierzchołkiem do środka stawu, nieco wyższe w części zewnętrznej od strony torebki stawu kolanowego ulegają stopniowemu zwężeniu w kierunku środka stawu kolanowego. Dzielą staw kolanowy na dwa piętra, spełniając w nim różnorodne funkcje. Uzupełniają powierzchnię stawową kości piszczelowej, zapewniając lepszą stabilność i zborność stawu kolanowego. Zmniejszają tarcie powierzchni stawowych i wielkość sił nacisku działających w stawie. Spełniają rolę amortyzatora, przejmując na siebie obciążenia powstające podczas chodzenia czy biegania. Poprawiają, także równomierne rozprowadzanie płynu stawowego w kolanie, przyczyniając się tym samym do lepszego odżywiania chrząstki stawowej oraz zmniejszenia sił tarcia.
Zbudowane są z włókien kolagenowych o podwójnym krzyżującym się układzie, co zapewnia im dużą elastyczność i zdolność przenoszenia dużych sił nacisku. Pokrywają one około 2/3 powierzchni stawowej kości piszczelowej, co oznacza, że to na nich spoczywa 2/3 naszego ciężaru podczas chodzenia i stania.
Ze względu na unaczynienie, łąkotki dzieli się na trzy strefy: czerwoną, czerwono-białą i białą. Najbardziej zewnętrznie znajduje się strefa czerwona, która jest najlepiej zaopatrzona w naczynia krwionośne i posiada największą zdolność do gojenia. Pasmo łąkotki położone najbliżej środka stawu kolanowego to strefa biała, praktycznie pozbawiona naczyń krwionośnych. Uszkodzenia w tej strefie nie ulegają wygojeniu. Strefa środkowa: czerwono-biała cechuje się pośrednimi właściwościami pomiędzy strefa białą, a czerwoną. Podział łąkotek na strefy pod względem unaczynienia ma znaczenie dla lekarza w przypadku wyboru najlepszej metody leczenia uszkodzonej łąkotki. Jeżeli uszkodzenie przebiega w strefie „czerwonej” możliwe jest przyszycie uszkodzonej części do torebki stawu. Zadawnione uszkodzenie, wielokrotne „przeskoczenia” lub lokalizacja w strefie białej wyklucza możliwość naprawy. Rozwiązaniem problemu jest wówczas usunięcie oderwanego fragmentu.
Do uszkodzenia łąkotek dochodzi najczęściej w wyniku skręcenia goleni podczas wyprostu kolana. Uszkodzenia łąkotek mogą powstawać nawet podczas niewielkich skręceń stawu kolanowego, jak i masywnych urazów kolana z towarzyszącym uszkodzeniem innych struktur stawowych, w tym więzadła krzyżowego przedniego. Częstą przyczyną rozerwania łąkotek są urazy sportowe. Nie zawsze uszkodzeniu łąkotki towarzyszy konkretny uraz kolana. U osób w starszym wieku może dochodzić do uszkodzeń bez ewidentnych urazów, wskutek związanych z wiekiem zmian w budowie oraz osłabienia wytrzymałości łąkotek. Przewlekłe uszkodzenia łąkotek na podłożu zmian zwyrodnieniowych, najczęściej powstają w wyniku sumujących się mikrourazów.
Uszkodzenia łękotek można podzielić na pionowe, poziome i promieniste oraz na poprzeczne podłużne i skośne. Niektóre z typów uszkodzenia łąkotek otrzymały swe charakterystyczne nazwy jak, uszkodzenie typu „papuziego dzioba”, „języka” czy „rączki od wiaderka”.
Łąkotka przyśrodkowa (MM) i łąkotka boczna (LM)
prawidłowa łąkotka, uszkodzenie poziome, uszkodzenie typu „języka”, uszkodzenie typu „rączki od wiaderka”, uszkodzenie pionowe.
Pacjenci z uszkodzeniem łąkotek najczęściej skarżą się na ból, uczucie przeskakiwania, trzaskania, „klikania” w stawie kolanowym podczas chodzenia. Okresowo dolegliwościom bólowym mogą towarzyszyć wysięki w stawie z obrzękiem. Częstym objawem są bloki stawu kolanowego w zgięciu lub niemożność wykonania pełnego wyprostu kolana. Uszkodzeniu łąkotek, może towarzyszyć występowanie epizodów „zapadania”, czy „pływania” kolana wywołującego uczucie niestabilności i braku pewnej, stabilnej podstawy podczas chodzenia.
Prawidłowa łękotka
w obrazie artroskopowym
w obrazie MRI
Uszkodzenie łąkotki typu „rączki od wiaderka” kolejno w USG, w MRI oraz w obrazie artroskopowym .
USG
MRI
Artroskopia
Skutecznym sposobem leczenia uszkodzeń przebiegających w strefie unaczynionej jest szew przy użyciu materiałów biowchłanialnych. Bardzo ważne jest, aby takie leczenie wprowadzić bezpośrednio po pierwszym urazie zanim dojdzie do zniszczenia struktury oderwanego fragmentu. Kilkumiesięczne oczekiwanie na zabieg i powtarzające się epizody „przeskakiwania” i „blokowania” stawu poprzez uszkodzoną łakotkę eliminują możliwość skutecznego zeszycia.
Obraz z zabiegu artroskopowego szycia łakotki
Repozycja oderwanej części i założenie szwu
I
II
III
IV
* łękotki czy łąkotki? Obie nazwy w języku polskim są poprawne.
So you have finished reading the uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej typu rączki od wiadra topic article, if you find this article useful, please share it. Thank you very much. See more: Rączka od wiadra, Uszkodzenie łąkotki a praca, Częściowe usunięcie łąkotki przyśrodkowej, Zestarzałe uszkodzenie łąkotki, Usunięcie łąkotki, Uszkodzona łąkotka a jazda na rowerze, Usunięcie łąkotki odszkodowanie, Jak długo boli kolano po szyciu łąkotki
